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强酸性水电解在清洗消毒透析机方面的应用

强酸性水电解在清洗消毒透析机方面的应用 发布时间:2017-04-20 09:32 访问量:

  1 绪言

  所谓的机能水,是指“通过科学手段处理而获得的具有再生性功能的水溶液”,其处理过程和功能方面具有明确科学依据的水溶液,而水电解特别是强酸性水电解和强碱性水电解正是符合这一定义的物质。

  强酸性水电解具有强大的杀菌效果,作为清洗消毒剂在医疗领域以及食品、农业等诸多领域都有着广泛的应用。尽管具有杀菌效果的水电解中还包括弱酸性水电解、微酸性水电解、电解次亚水等,但由于强酸性水电解:①积累了更多的数据,有明确的科学依据;②其用于手清洗消毒及内镜清洗消毒的生成装置已获得了厚生劳动省的批准许可;③作为食品添加剂以次氯酸水的名称也获得了厚生劳动省的批准许可(含微酸性水电解);④可能具有杀菌效果以外的其他功能,因此有望在医疗领域获得更为广泛的应用。

  本文将就强酸性水电解在透析医疗中的应用,特别是透析配管的清洗消毒问题,阐述一下个人的研究结果,探讨结论和建议。

  2 使用强酸性水电解的透析装置清洗消毒系统

  我们从强酸性水电解的杀菌效果及其特性着眼,自1994年开始便在透析装置配管的清洗消毒中进行了使用。要使用强酸性水电解,需要生成设备、贮液槽、透析装置连接配管等 使用自动化控制技术,因此1995年强酸性水电解的自动清洗系统应运而生。目前,我院和其他5家相关医疗机构正在长期使用该自动系统。强酸性水电解具有很好的杀菌效果和抗内毒素效果,从长远来看,是一种非常有用的清洗消毒剂。强酸性水电解毒性低又无残留,所以可以为以往清洗消毒中困难的死角轻易地进行清洗消毒。预水洗时还可以加入强酸性水电解搭配使用,能更加灵活地掌握清洗消毒时间和水洗时问。

  3 对透析装置材料的影响和应对措施

  强酸性水电解是一种新型的清洗消毒剂,与以往的清洗消毒剂相比,具有许多不同的特征。因此,很多人在将强酸性水电解用于透析装置时,都会担心它对装置的材料产生不良影响,以下笔者将就这一问题进行探讨。

  透析装置中接触液体的零部件,无论是哪家公司的产品,在材料腐蚀方面,都可能出现生锈、熔出等问题。在比较强酸性水电解和普通的次氯酸钠对透析装置配管使用的SUS316不锈钢的腐蚀作用时,可以看到在气层部分和液层部分引起的逆反现象。赤木等人研究发现,强酸性水电解在气层部分的重量变化明显,可以看到锈迹的产生,但液层部分的重量变化非常微小。另一方面,根据报告结果显示,次氯酸钠在气层部分的重量变化不大,但在液层部分的重量变化却很明显。

  另外,为了考察强酸性水电解对非金属零件的影响,我们使用聚醚砜、硅、氯化树脂、橡胶等4种试验材料,对材料表面原子的状态进行了评估。测定对象为氧、碳、氯,使用光电子分光分析装置对其产生氧化或氯吸收的程度进行了测量。将试验材料的各原子比例与对照组(新品)进行比较后,结果发现各材料、溶液中的氧原子和氯原子的比例均有所增加,但材料并不存在腐蚀的问题。

  佐藤等人根据实际的使用经验,在报告中称金属材料会引起浮标的运行不良和硅胶软管的漏液,还会对膜片式电磁阀和硅材等产生影响。村冈等人的报告也显示,硅制管道和耐压软管出现了硬化、白浊的现象,还发生过由于长期接触导致耐压软管破损的先例,我们在贮液槽气层部分的通气孔附近发现了锈迹,部分橡胶产品出现了膨润、轻度溶解,硅软管处出现了硬化白浊,部分树脂零件出现了轻度白浊、表面粗糙的现象。

  在长期受氯气影响的情况下,为了解决气层部分金属材料的问题,使用了聚四氟乙烯,还对气层部分进行了密封。据佐藤等人的报告称,他们在金属外层上还套装了透明管。为了解决硅材问题,己将硅材更换成了其他的耐腐蚀材料或专门针对强酸性水电解的硅胶软管。至于其他材料零件的腐蚀问题,可以通过定期更换零件加以解决。

  4 关于制定使用强酸性水电解清洗消毒透析装置指南的建议

  通过上述应对措施,腐蚀问题已经基本上得到了长远的解决。但是,由于强酸性水电解与以往的清洗消毒剂相比具有不同的腐蚀作用,所以在仪器的保管方面仍需多加注意。为了促进强酸性水电解在透析设施中的推广普及,笔者认为有必要制定强酸性水电解的专用指南,下面将就以下的几个基本项目进行阐述。

  (1) 性状:为了尽可能抑制强酸性水电解中所含氯气的产生,减轻对材料的损害,建议生成强酸性水电解的性状定为pH 2.7,将有效氯浓度设定在20mg/L左右。这种有效氯浓度的杀菌效果和内毒素抑制效果非常充分。

  (2) 使用方法:由于强酸性水电解具有瞬间杀菌的特点,与以往的清洗消毒剂相比,它能够在更短的时间内依靠其强大的杀菌能力达到清洗消毒的效果。因此,每次的清洗消毒时间最低可以设定为20 ~30分钟左右,但必须考虑配管到达末端的长度。强酸性水电解应在流水下使用,不能蓄存于配管内。强酸性水电解的残留性小,所以能缩短水洗时间。如果预水洗时也用强酸性水电解进行清洗消毒,将会达到更好的清洗消毒效果。

  (3) 配管内的碳酸盐析出:强酸性水电解对于Ca、Mg具有一定的溶解作用,因此可以在无需同时进行酸洗的条件下长时间单独使用,但是鉴于透析有时会析出碳酸盐等物质,为了安全起见,每月仍需要进行l ~2次的酸洗。

  (4) 配管内的蛋白附着:使用强酸性水电解时,有时会遇到漏出的蛋白停留在配管内的问题。在我们相关的5家医院中,都或多或少地发现了蛋白附着的现象。为了解决这一问题 ,我们大约每月2次使用次氯酸钠去除蛋白,另外,还可以通过在配管内放入强碱性水电解的方法去除蛋白。选择去除蛋白的方法时,需要注意考虑以下因素:次氯酸钠属于传统药剂,具有使用简便的优点;强碱性水电解需要与强酸性水电解同等规模的贮槽,存在着要确保有

  足够空间的问题,而且操作机器更换强碱性水电解可能比较复杂、繁琐,但其优点是生成的强碱性水电解使用起来非常见效。

  (5) 处理与环境:与以往的药剂相比,强酸性水电解没有危险,处理起来非常简单。由于普通的机房中都备有换气扇,所以氯气问题可以得到妥善的解决,对环境和排水也几乎不会造成影响。

  5 强酸性水电解的可能性与课题

  强酸性水电解是具有很强杀菌能力的清洗消毒剂,与普通的消毒剂相比,它的安全性能高、浓度低、残留少,因此对环境的危害也非常轻微。但另一方面,如果将其直接放置于大气中,强酸性水电解中活化的次氯酸会排出氯气,结果将会导致杀菌效果的降低。为了防止这种情况,可以将强酸性水电解在密闭遮光的条件下保存(最长可达1个月左右),不过由于强酸性水电解造价低、生成量大,所以没有必要进行长期的保存。

  阿部等人的报告称,与低温情况相比,温度越高,有效氯浓度越高,特别是当生成温度高于30℃时,有效氯浓度会更高。人们都知道普通的自来水会受水源或季节的影响而使性状发生变化,所以可以考虑使用性状稳定、受温度变化影响小的蒸馏水(或RO反渗透水)代替自来水。

  强酸性水电解是一种无刺激、无色透明、带有轻微氯味的清洗消毒剂,必须对它的清洗消毒效果经常进行检查。因此,还需要设置熟悉强酸性水电解及其设备维修知识的负责人,做好员工的培训工作。

  6 结束语

  强酸性水电解是一种前所未有的、杀菌能力强大又很安全的清洗消毒剂,因此在使用上需要与以前的清洗消毒剂区别对待。其杀菌原理已经获得了科学的解释,预计今后在医疗等领域将会得到更加广泛的普及。强酸性水电解对人和环境的影响不大,是造福社会的新一代清洗消毒剂。